งานมหกรรมความสามารถทางศิลปหัตถกรรม วิชาการ และเทคโนโลยีของนักเรียน ประจำปีการศึกษา 2561 ระดับชาติ จังหวัดบุรีรัมย์ ระหว่าง วันที่ 6-8 เดือน ธันวาคม พ.ศ. 2561 สรุปกิจกรรม การแข่งขันหุ่นยนต์ระดับพื้นฐาน ม.1-ม.3 163

ลำดับ ลำดับแข่ง โรงเรียน สังกัด นักเรียน ครู อันดับ เกียรติบัตร 1 2 โรงเรียนวาปีปทุม สพม. เขต 26 มหาสารคาม กลุ่ม 2 1. นายเกริกชัย    สุวรรณพันธ์ 2. เด็กชายธนภัทร    เตชะนอก 3. เด็กชายพชรพล    อันทะลัย 1. นางขนิษฐา    เตชะนอก 2. นางไอลัดดา    ปามุทา 13 2 4 โรงเรียนหินโงมพิทยาคม สพม. เขต 21 หนองคาย กลุ่ม 1 1. เด็กชายวัชระพงศ์    อ่อนสิงห์ 2. เด็กชายกฤษฎา    อ่อนพรม 3. เด็กชายณรงค์ศักดิ์    ศรีจันทร์ 1. นายอนุชา    บุญแสนแผน 47 3 5 โรงเรียนราชประชานุเคราะห์ ๒๗ จังหวัดหนองคาย สพม. เขต 21 หนองคาย กลุ่ม 2 1. เด็กชายธีรพัฒน์    ศรีบุญแสง 2. เด็กชายขวัญ    เพชรมณีจันทร์ 3. เด็กชายชนาธิป    ไพคำนาม 1. นางสาวฐิติภา    วะหาโล 2. นายพุทธชัย    พูนเจริญผล 12 4 6 โรงเรียนบึงกาฬ สพม. เขต 21 บึงกาฬ กลุ่ม 1 1. เด็กชายสิรภัทร    สอนบ้านไผ่ 2. เด็กชายวรวัส    วัลลา 3. เด็กชายรณกร    เบื้องสูง 1. นายกฤษกร    วรรณชู 2. นายเอกวัฒน์    ทาศรีภู 30 5 7 โรงเรียนกันทรารมณ์ สพม. เขต 28 ศรีสะเกษ กลุ่ม 1 1. เด็กชายอนุพงษ์    บุญสติ 2. เด็กชายสิรวิชญ์    เขียวอ่อน 3. เด็กชายอดิศักดิ์    สหัสจันทร์ 1. นางจงกล บัวสิงห์ และ    นายทิว พจนา 2. นายเฉลิม    บัวสิงห์ 24 6 8 โรงเรียนวรคุณอุปถัมภ์ สพม. เขต 28 ศรีสะเกษ กลุ่ม 2 1. เด็กหญิงอิชยา    ใชโย 2. เด็กชายวีรวัฒน์    อินทนิล 3. เด็กชายอรรถพล    ผกาแดง 1. นายภัทรียานาฏ    วรโชติโชคอนันต์ 2. นายวิทูล    จันทร์เพ็ญ 31 7 9 โรงเรียนปรางค์กู่ สพม. เขต 28 ศรีสะเกษ กลุ่ม 3 1. เด็กชายภัคนันท์    อุ่นคำ 2. เด็กชายรัฐภูมิ    สุบเสนี 3. เด็กชายปิยวัฒน์    พงษ์สุวรรณ 1. นายกฤดากร    สมบัติกำไร 2. นายเสถียร    คำชมภู 41 8 10 โรงเรียนกุดเสลาวิทยาคม สพม. เขต 28 ศรีสะเกษ กลุ่ม 4 1. เด็กชายธัชชัย    หาสุข 2. เด็กชายณัฐพล    อัครวงค์ 3. เด็กชายพนมฉัตร    เสนคราม 1. นางสาวภูษนิศา    บัวหลาย 2. นายสันติ    แสงสีดา 46 9 11 โรงเรียนยโสธรพิทยาสรรค์ สพม. เขต 28 ยโสธร กลุ่ม 1 1. เด็กชายชนาเมธ    สุจิรัตนวิมล 2. เด็กชายธัชพล    เวฬุวนารักษ์ 3. นายภาวัติ    เนตรวงษ์ 1. นางวราภรณ์    ค้าคล่อง 2. นางสาววริยา    แสงโชติ 52 10 12 โรงเรียนเมืองกลางประชานุกูล สพม. เขต 28 ยโสธร กลุ่ม 2 1. เด็กชายศุภกร    ไชยแสง 2. เด็กชายเกียรติวุฒิ    มูลสาร 3. เด็กชายณัฐวุฒิ    อกอุ่น 1. นางกนิษฐา    มูลสาร 2. นายพิสัน    โพนทัน 4 11 13 โรงเรียนบ้านหมากแข้ง สพม. เขต 20 อุดรธานี กลุ่ม 1 1. เด็กชายฉัตรภัทร    โพระกัน 2. เด็กชายธนาธิป    เจริญเพ็ง 3. เด็กชายอาทิตย์    วิรุฬปักษี 1. นางธาราวดี    สงวนนาม 2. นางนิลุบล    เจริญพันธ์ 54 12 14 โรงเรียนนานกชุมวิทยาคม สพม. เขต 20 อุดรธานี กลุ่ม 2 1. นายจิรพนธ์    วงละคร 2. นายธีรศักดิ์    ต้นกันยา 3. นายปัญญากร    คำมงคล 1. นางสาวดาราภรณ์    นันทราช 2. นางปรุงจิตร    สุคำภา 40 13 15 โรงเรียนโนนสะอาดชุมแสงวิทยา สพม. เขต 20 อุดรธานี กลุ่ม 3 1. เด็กชายจักริน    ชิยางคบุตร 2. เด็กชายปวริศร์    มนตรีนอก 3. เด็กชายเอกชัย    อาร้อน 1. นางนันทรัตน์    แก้วไกรษร 2. นายวงค์ณภา    แก้วไกรษร 35 14 16 โรงเรียนเตรียมอุดมศึกษาพัฒนาการ อุดรธานี สพม. เขต 20 อุดรธานี กลุ่ม 4 1. เด็กหญิงณภัทร    สีขันโท 2. เด็กชายนพรัตน์    บุญคง 3. เด็กชายกัญจน์ตะศักดิ์    จันทะวงษ์ 1. นายศักดิ์ชัย    คันธี 2. นางสาวศิริวรรณ    โนนทะราช 37 15 17 โรงเรียนปทุมวิทยากร สพม. เขต 29 อุบลราชธานี กลุ่ม 1 1. เด็กชายปิยะวัฒน์    วันหนา 2. เด็กชายตติพันธ์    คืนดี 3. เด็กชายศุภสิทธิ์    คำเครือ 1. นายคงศักดิ์    วิเวกวิน 2. นายเสมอ    สร้อยคำ รองชนะเลิศอันดับที่ ๑ 16 18 โรงเรียนกุดข้าวปุ้นวิทยา สพม. เขต 29 อุบลราชธานี กลุ่ม 2 1. นายไชยพร    โสภา 2. นายสุรสิทธิ์    หล้าเพชร 3. นายณรงค์ชัย    ประสานสี 1. นายทัศภูมิ    เขียวอยู่ 2. นายสุรชัย    สมสนิท ชนะเลิศ 17 19 โรงเรียนศรีแสงธรรม สพม. เขต 29 อุบลราชธานี กลุ่ม 3 1. เด็กชายนวพล    ศรีรักษา 2. เด็กหญิงกนกอร    สีหาเวช 3. เด็กชายอานนท์    นามสมดี 1. นางสาวณัฐวดี    เฉลิมศรี 2. นางสาวธนพร    ธรรมปัตร 25 18 20 โรงเรียนโคกสว่างคุ้มวิทยานุสรณ์ สพม. เขต 29 อุบลราชธานี กลุ่ม 4 1. เด็กชายอภิเชษฐ์    ไชยคง 2. เด็กชายภาณุวัฒน์    วังษาลุน 3. เด็กชายกิตติทัต    บันดาเทา 1. นางจิตติมา    วัฒราช 2. นายศุภชัย    จันทร์งาม 48 19 21 โรงเรียนนาจะหลวย สพม. เขต 29 อุบลราชธานี กลุ่ม 5 1. เด็กชายธานินทร์    ราชรินทร์ 2. เด็กชายอภินัทต์    ศรีภักดี 3. เด็กชายธีรวัฒน์    ชูจิตร 1. นายประภาส    บุญสนอง 2. นางอำพร    คำเอี่ยม 55 20 22 โรงเรียนอำนาจเจริญ สพม. เขต 29 อำนาจเจริญ กลุ่ม 1 1. เด็กชายทนงศักดิ์    จิตรจำลอง 2. เด็กชายพีรณัฐ    ยืนสุข 3. เด็กชายธนพัทธ์    สาระบุตร 1. นายจีรพงษ์    แข็งแรง 2. นายรุ่งตะวัน    มูลธิสาร 5 21 23 โรงเรียนราชสีมาวิทยาลัย สพม. เขต 31 นครราชสีมา กลุ่ม 1 1. เด็กชายกาญจน์ชนัตถ์    กิรณะวัฒน์ 2. เด็กชายภูวิช    มากชุมแสง 3. เด็กชายณัฐกฤต    สุ่นจันทร์ 1. นางจุฑามาศ    มีกุดเวียน 2. นายอลงกต    หาญชนะ 27 22 24 โรงเรียนโชคชัยสามัคคี สพม. เขต 31 นครราชสีมา กลุ่ม 2 1. เด็กชายสิริชัย    โค้งนอก 2. เด็กชายเอกรัตน์    พิมไทย 3. เด็กชายพิสิษฐ์    พรมกระโทก 1. นายอลงกรณ์    ยุวเดชกุล 2. นางสาวอัญชลี    รัตนนท์ 33 23 25 โรงเรียนโนนสมบูรณ์วิทยา สพม. เขต 31 นครราชสีมา กลุ่ม 3 1. เด็กชายภูพิรัฐ    วิเศษสมบูรณ์ 2. เด็กชายอุดมเดช    ทองแข่ 3. เด็กชายวรวุฒิ    ลอยกระโทก 1. นายธีรศักดิ์    ตรีชะลา 2. นายสุรศักดิ์    ขามก้อน 15 24 27 โรงเรียนเทพารักษ์ราชวิทยาคม สพม. เขต 31 นครราชสีมา กลุ่ม 5 1. เด็กชายภูธเนตร    เตียนขุนทด 2. เด็กหญิงปิยาพัชร    จริรัมย์ 3. เด็กหญิงอรทัย    กิจขุนทด 1. นางสาวจันทิมา    ยอดขุนทด 2. นายพุทธิพงษ์    ดอกสันเทียะ 39 25 28 โรงเรียนเมืองคง สพม. เขต 31 นครราชสีมา กลุ่ม 6 1. นายธรรเทพ    เชื้อจันอัด 2. นายธนวัฒน์    ไทยธานี 3. นายนิธิกร    มุ่งเอื้อมกลาง 1. นายบุญยวัตร​    คำศิริ 2. นายูมีชัย    ศรีกำพล 56 26 29 โรงเรียนพิมายวิทยา สพม. เขต 31 นครราชสีมา กลุ่ม 7 1. เด็กชายธนภัทร    ภู่ชัย 2. เด็กชายธนวรรธก์    ขอพิมาย 3. เด็กชายพีรวัฒน์    พลนรา 1. นางสาวสุมามาลย์    ทะวาปี 2. นางสุรัส    สายโต 20 27 30 โรงเรียนกมลาไสย สพม. เขต 24 กาฬสินธุ์ กลุ่ม 1 1. นายชัช    หงษ์ชุมแพ 2. เด็กชายณพวุฒิ    เอนกวิชณกูล 3. นายต่อเกียรติ    ผาสุจิตร 1. นายจตุรงค์    กมลเลิศ 2. นางพวงลดา    วรสาร 16 28 31 โรงเรียนยางตลาดวิทยาคาร สพม. เขต 24 กาฬสินธุ์ กลุ่ม 2 1. เด็กชายณรงค์ชัย    บาไสย์ 2. เด็กชายณัฐกฤต    ภูดอนนาง 3. เด็กชายวรินทร    หารสมเศษ 1. นางสาวสายทิพย์    อนุกูล 2. นายเกียรติศักดิ์    ภูบัวบาง 44 29 32 โรงเรียนสมเด็จพิทยาคม สพม. เขต 24 กาฬสินธุ์ กลุ่ม 3 1. เด็กชายกังวาลไพร    ชัยนัด 2. เด็กชายพัฒนพล    คู่กระสังข์ 3. เด็กชายธีรวัฒน์    วิยะวรรณ์ 1. นางสาวนลินรัตน์    ครทน 2. นายอนุพันธ์    เขตบุญพร้อม 11 30 33 โรงเรียนเทศบาลวัดสระทอง สพม. เขต 27 ร้อยเอ็ด กลุ่ม 1 1. เด็กชายอชิรวิทย์    ศรีทองจันทร์ 2. เด็กชายชลธาร    ชุบศรี 3. เด็กชายปรีติ    สุตนนท์ 1. นางสาวชวัลนุช    ครองสนั่น 2. นายสุพล    งามแก้ว 23 31 34 โรงเรียนทุ่งหลวงพลับพลาไชย สพม. เขต 27 ร้อยเอ็ด กลุ่ม 2 1. เด็กชายชนาธิป    โชคแสน 2. เด็กชายสมชาย    ดาบชัย 3. เด็กชายนิธิกร    อินทร์งาม 1. นายพิชิต    ศรีหาวัตร 2. นายอภิวัฒน์    ภูระวงษ์ 7 32 35 โรงเรียนม่วงมิตรวิทยาคม สพม. เขต 27 ร้อยเอ็ด กลุ่ม 3 1. นายพัดยศ    สมนึก 2. นายเจษฎา    ชูรัตน์ 3. นายสุรศักดิ์    สร้อยเสนา 1. นายอุบล    ไกรยบุตร 2. นายเถลิงศักดิ์    วรรณจรูญ 28 33 36 โรงเรียนบ้านค่ายวิทยา สพม. เขต 30 ชัยภูมิ กลุ่ม 1 1. เด็กชายวัชรชัย    คำไพ 2. เด็กชายจตุพล    วงศ์ศิริ 3. เด็กชายธีระศักดิ์    คุณอุตส่าห์ 1. นายทวีศักดิ์    พงศ์ด้วง 2. นางรัชนี    กมลเพชร 50 34 37 โรงเรียนบ้านแท่นวิทยา สพม. เขต 30 ชัยภูมิ กลุ่ม 2 1. เด็กชายฉายแสง    โชติชัย 2. เด็กหญิงธิติยาพร    พลนิกร 3. เด็กหญิงพัชรินทร์    โชคบัณฑิต 1. นายสุธากรณ์    ชาติเสนา 2. นายองค์อาจ    บำรุงสุข 43 35 39 โรงเรียนโพนพิทยาคม สพม. เขต 23 สกลนคร กลุ่ม 1 1. เด็กชายศักดิ์ชลสิทธิ์    มั่นสกุล 2. เด็กชายจิณณวัตร    แสงวงค์ 3. เด็กชายนัฐวุฒิ    อุปคิ 1. นายนวรัตน์    พรหมจักร 2. นางลำไพ    โชคศรี 18 36 40 โรงเรียนหนองหลวงศึกษา สพม. เขต 23 สกลนคร กลุ่ม 2 1. เด็กชายศรันย์    จันทร์เลิศ 2. เด็กหญิงสุธาดา    ทองนาเมือง 3. เด็กชายอนุวัฒน์    สารบรรณ 1. นายรังสรรค์    วงศ์ษา 2. นางสาวอัญชลี    หมู่มาก 32 37 41 โรงเรียนมัธยมวานรนิวาส สพม. เขต 23 สกลนคร กลุ่ม 3 1. เด็กชายสิทธิชาติ    คำพันธ์ 2. เด็กชายนันทิพัฒน์    สุขรี 3. เด็กชายชิษณุพงษ์    พันธุ์เสนา 1. นางพิไลพร    สวัสดิ์ 2. นายสืบศักดิ์    สวัสดิ์ 21 38 42 โรงเรียนกัลยาณวัตร สพม. เขต 25 ขอนแก่น กลุ่ม 1 1. เด็กชายสุรพจน์    หินศรี 2. เด็กชายรัชพล    เรืองสวน 3. เด็กหญิงศุภัทรธิดา    ภัทรวงศา 1. นายฉลอง    รักษาภักดี 2. นายเฉลิมเกียรติ    ถีอาสนา 29 39 43 โรงเรียนชนบทศึกษา สพม. เขต 25 ขอนแก่น กลุ่ม 2 1. เด็กชายกฤษฎา    สีลากลาง 2. เด็กชายจารุพัฒน์    โมรีรัตน์ 3. เด็กชายภัทรกรณ์    มณีศิริ 1. นายกวีพงษ์    อบมาลี 2. นายชัชวาล    วงคำซาว 26 40 44 โรงเรียนเบญจมิตรวิทยา สพม. เขต 25 ขอนแก่น กลุ่ม 3 1. เด็กชายศุรวุฒิ    กระลาม 2. เด็กชายณัฐพัฒน์    ชมสีฉันท์ 3. เด็กหญิงพิมพ์ชนก    มิตะโค 1. นางทองไส    ทิพย์โพธิ์สิงห์ 2. นางสุพัตรา    พลรักษา 42 41 45 โรงเรียนศรีกระนวนวิทยาคม สพม. เขต 25 ขอนแก่น กลุ่ม 4 1. เด็กชายเกริกเกียรติ    บุตรชาติ 2. เด็กชายวชิระ    นามวงษา 3. เด็กชายธนากร    น้อยเสนา 1. นางสาวชญาณิทิพย์    เขจรสิทธิ์ 2. นายธีรวัฒน์    เขจรสิทธิ์ 53 42 46 โรงเรียนผาขามวิทยายน สพม. เขต 25 ขอนแก่น กลุ่ม 5 1. เด็กชายอิทธิ    ธรรมมา 2. เด็กชายศุภวิชญ์    ธรรมแสง 3. เด็กชายชินกฤต    บัวบกหวาน 1. นางมาลัยรัก    สุปัญบุตร 2. นายศิรวัฒน์    ศรีหาคำ 6 43 47 โรงเรียนสองห้องพิทยาคม สพม. เขต 32 บุรีรัมย์ กลุ่ม 1 1. เด็กชายสรวิทย์    พาสศรี 2. เด็กชายเจษฎา    เจนขนบ 3. เด็กหญิงธมลวรรณ    กิมเซีย 1. นายปฏิพัทธ์    โสนาคา 2. นางอุบล    รัตนาวิวัฒน์ 34 44 48 โรงเรียนประโคนชัยพิทยาคม สพม. เขต 32 บุรีรัมย์ กลุ่ม 2 1. เด็กชายทัตพงศ์    ธรรมนิยม 2. เด็กชายทิวัตถ์    พงษ์เรืองหนู 3. เด็กชายปณัย    ระวันประโคน 1. นางสาวรษา    วิลาจันทร์ 2. นายสุเมฆ    วิลาจันทร์ 36 45 49 โรงเรียนตาจงพิทยาสรรค์ สพม. เขต 32 บุรีรัมย์ กลุ่ม 3 1. เด็กหญิงสุภัสสร    สูงยิ่ง 2. เด็กชายศุภเชษฐ์    สาละ 3. เด็กชายพิเชษฐ์    คำเรือง 1. นายธนพัฒน์    ศิริสำราญ 2. นายอดิศักดิ์    แห่งธรรม 19 46 50 โรงเรียนนาโพธิ์พิทยาคม สพม. เขต 32 บุรีรัมย์ กลุ่ม 4 1. เด็กชายภูวภัทร    สืบทอง 2. เด็กชายณัฐดนัย    คันทา 3. เด็กชายดลณรงค์    ศรีคุณ 1. นายกว้าง    ไปหนี้ 2. นายภัทรพล    เทียมจันทร์ 17 47 51 โรงเรียนวิทยาศาสตร์จุฬาภรณราชวิทยาลัย เลย สพม. เขต 19 เลย กลุ่ม 1 1. เด็กชายภาคิน    ชินเสนา 2. เด็กชายวรกรณ์    มอญขาม 3. เด็กชายฐิติวุฒิ    งามนุมาส 1. นายธวัชชัย    จันทร์บุตรสา 2. นายเทพนฤทธิ์    สุเภาแสน 9 48 52 โรงเรียนหนองหินวิทยาคม สพม. เขต 19 เลย กลุ่ม 2 1. นายขจรพงศ์    ทองสุข 2. นายสุทธิพงษ์    แสนสมบัติ 3. นายธนาธิป    สายคำพล 1. นายธงศักดิ์    มาศรี 2. นายบุญเที่ยง    คนกล้า 8 49 54 โรงเรียนหนองบัวพิทยาคาร สพม. เขต 19 หนองบัวลำภู กลุ่ม 1 1. เด็กหญิงภัทรานิษฐ์    ผาบจันสิงห์ 2. เด็กชายพีรภัทร    อภิพัฒน์เดชากุล 3. เด็กหญิงพิชญาภา    ฝายจะโปะ 1. นางสาวดุษฎี    ทรทึก 2. นายนฤดล    พนมคำ 49 50 55 โรงเรียนนาวังศึกษาวิช สพม. เขต 19 หนองบัวลำภู กลุ่ม 2 1. เด็กหญิงพัชราภรณ์    ทิพย์เนตร 2. เด็กชายทนงศักดิ์    จันทธิราช 3. เด็กชายพงษ์พัฒน์    ภูพันธ์หงษ์ 1. นางรัฎใจ    ฉิมนิล 2. นายเทพทิพย์    วิชาเงิน 14 51 56 โรงเรียนเรณูนครวิทยานุกูล สพม. เขต 22 นครพนม กลุ่ม 1 1. เด็กชายคมชาญณ์    เชื้อสิงห์ 2. เด็กชายแก้วขวัญ    หงษาวงษ์ 1. นายพัชฎา    เชื้อสิงห์ 2. นายวิเชียร    แก้วมณีชัย 51 52 57 โรงเรียนอุดมพัฒนศึกษา สพม. เขต 22 นครพนม กลุ่ม 2 1. เด็กชายธีรภัทร    โคตรมิตร 2. เด็กชายณัฐวุฒิ    ทันบุญ 3. เด็กชายภัสกร    ดาวน้อย 1. นายพิสิทธิ์    ฤทธิ์เนติกุล 2. นายภานุพงษ์    พรหมวงศ์ 38 53 58 โรงเรียนหนองสูงสามัคคีวิทยา สพม. เขต 22 มุกดาหาร กลุ่ม 3 1. นายกิตติชัย    วิเศษศรี 2. นายพรเทวา    ไชยเดช 3. นายปฏิภาณ    บุญเปี่ยม 1. นายกิติกร    ชุติมันตานนท์ 2. นายคมกริช    ศรีชัย 22 54 59 โรงเรียนบุแกรงวิทยาคม สพม. เขต 33 สุรินทร์ กลุ่ม 1 1. เด็กชายพงศ์ภรณ์    บุญเลิศ 2. เด็กชายปฏิวัติ    บุญเลิศ 3. เด็กชายภัทรพล    ศรีสุวรรณ 1. นายพรชัย    ศรีทอง 2. นางสาวอรวดี    วันโสภา 45 55 60 โรงเรียนรัตนบุรี สพม. เขต 33 สุรินทร์ กลุ่ม 2 1. เด็กชายพิริยะพงษ์    แบบอย่าง 2. เด็กชายพชร    สระแก้ว 3. เด็กชายภูมิพันแสน    ศรีอ่อน 1. นายทองเด่น    จันทร์เสน 2. นายสมรัตน์    กนกแก้ว 10 56 61 โรงเรียนโคกยางวิทยา สพม. เขต 33 สุรินทร์ กลุ่ม 3 1. เด็กชายรัชชานนท์    แก้วเรือง 2. เด็กชายศุภสิทธิ์    เกิดเหมาะ 3. เด็กชายภัครพล    เจนรอบ 1. นายนิรุช    เสาประโคน 2. นายภูมิพัฒน์    แสงสันติ รองชนะเลิศอันดับที่ ๒

กรรมการตัดสิน
ลงชื่อ ..........................................       (                                          ) เบอร์โทร ........................................	ลงชื่อ ..........................................        (                                         ) เบอร์โทร ........................................	ลงชื่อ ..........................................        (                                         ) เบอร์โทร ........................................
ลงชื่อ ..........................................       (                                          ) เบอร์โทร ........................................	ลงชื่อ ..........................................        (                                         ) เบอร์โทร ........................................	ลงชื่อ ..........................................        (                                         ) เบอร์โทร ........................................
ลงชื่อ ..........................................       (                                          ) เบอร์โทร ........................................	ลงชื่อ ..........................................        (                                         ) เบอร์โทร ........................................	ลงชื่อ ..........................................        (                                         ) เบอร์โทร ........................................